Ќавигаци€

Ѕеременность и ее развитие

Ѕеременность и ее развитие


Ѕ≈–≈ћ≈ЌЌќ—“№ - физиологический процесс развити€ оплодотворенной €йцевой клетки в организме живород€щих (животных и человека), заканчивающийс€ рождением зрелого, доношенного плода. ƒлительность нормальной беременности у женщины равна в среднем 10 лунным мес€цам, т. е. 280 дн€м (счита€ с первого дн€ последней менструации), возможны колебани€ от 250 до 320 дней.
–азвитие и течение нормальной беременности. ѕосле того как €йцева€ клетка созрела, граафов пузырек, в котором она лежит, лопаетс€, и €йцева€ клетка попадает в брюшную полость на поверхность €ичника, а оттуда проникает в маточную трубу. ƒвига€сь по трубе к матке (на что требуетс€ около недели), €йцева€ клетка, если незадолго перед тем было продуктивное половое сношение, встречаетс€ в трубе с мужскими половыми клетками (сперматозоидами); один иа сперматозоидов проникает в женскую €йцевую клетку - происходит оплодотворение. ≈сли оплодотворени€ не происходит, €йцева€ клетка погибает и наступает менструаци€.
ќплодотворенное €йцо (плодное €йцо), развива€сь (путем делени€ на две, затем четыре, восемь и т. д. клеток), продолжает движение к матке, куда оно попадает примерно через 6-7 дней после оплодотворени€ и внедр€етс€ в толщу ее слизистой оболочки, котора€ к этому моменту делаетс€ сочной, разрыхленной. ¬ толще слизистой оболочки матки происход€т рост и развитие €йца. ƒо этого времени €йцо развивалось за счет питательного желтка, который находилс€ в протоплазме €йцевой клетки; в матке на поверхности плодного €йца образуетс€ масса ворсинок, которые внедр€ютс€ в слизистую оболочку матки и извлекают из материнской крови вещества, нужные дл€ дальнейшего развити€ зародыша. ѕервоначально вс€ поверхность плодного €йца бывает покрыта ворсинками. ¬ дальнейшем, однако, они отмирают на большей части плодного €йца и сохран€ютс€ лишь на той его стороне, котора€ прилежит непосредственно к стенке матки. «десь ворсинки развиваютс€ особенно пышно, враста€ в разрыхленную и утолщенную слизистую оболочку матки. “аким путем образуетс€ плацента, детское место. ѕлацента соединена с плодом (начина€ с 3-го мес., зародыш приобретает черты, свойственные человеку, и называетс€ плодом) пуповиной. –азвивающийс€ плод окружен оболочками, которые образуют плодный пузырь, наполненный особой жидкостью - околоплодными водами, защищающими плод от вредных воздействий.
–азвитие беременности сопровождаетс€ р€дом существенных изменений в организме женщины: матка постепенно увеличиваетс€; в €ичнике перестают созревать €йцевые клетки; молочные железы увеличиваютс€ и станов€тс€ способными выдел€ть сначала молозиво, а затем после родов молоко; измен€етс€функциональна€ де€тельность сердечно-сосудистой системы, дыхани€, нервной системы - беременна€ становитс€ уравновешенной, менее эмоциональной, вместе с развитием плода развиваетс€ чувство материнства. ѕримерно в 4-4,5 мес€ца беременности плод достигает такой величины, что беременна€ начинает ощущать его движени€, а к 5 мес€цам беременности начинают прослушиватьс€ и тоны сердца плода.  огда плод достигает полной степени развити€, беременность заканчиваетс€ родами.
ќсложненна€ беременность. ¬ некоторых случа€х беременность протекает с р€дом отклонений. Ќа беременную могут иногда отрицательно действовать изменени€ обмена веществ, в результате чего возникают т. наз. токсикозы беременности. ¬ первой половине беременности они выражаютс€ тошнотой и рвотой, слюнотечением, извращением вкуса, головными бол€ми и др.; во второй половине беременности - отеками, повышенным артериальным давлением, поражени€ми почек, эклампсией. ¬се эти отклонени€ в течении беременности требуют пристального внимани€ как самой беременной, так и наблюдающего ее врача. »ногда беременность может осложнитьс€ кровотечением, возникающим вследствие низкого (у самой шейки матки) прикреплени€ плаценты (т. наз. предлежание плаценты) и преждевременного отделени€ ее от стенки матки. ¬ некоторых случа€х беременность может развиватьс€ вне полости матки (внематочна€ беременность), в других она может прерватьс€ раньше срока (аборт, преждевременные роды). »ногда осложн€ют либо привод€т к нарушению беременности различные болезненные состо€ни€ беременной - острые (например, инфекционные болезни) или хронические (например, туберкулез легких, пороки сердца, болезни почек).
ƒл€ правильного течени€ беременности необходимо соблюдать р€д гигиенических правил в режиме труда и быта, одежде, питании, а также в отношении некоторых специфических моментов, например, половой жизни.
«дорова€ женщина, соблюдающа€ правильный гигиенический режим, получающа€ нормальное питание, пользующа€с€ в достаточной степени свежим воздухом, хорошо переносит беременность. ≈сли женщина не соблюдает надлежащего режима, беременность может осложнитьс€. — первых же недель беременности надо обратитьс€ в женскую консультацию.

ѕитание во врем€ беременности


ќсобое внимание должно быть уделено рациональному питанию, особенно в последние 3-4 мес€ца беременности, когда происходит интенсивное развитие плода. ¬ первой половине нормальной беременности питание может быть обычным, с учетом характера трудовой де€тельности и общего состо€ни€ беременной; в среднем на 1 кг веса необходимы в первой половине беременности 50 калорий, т. е. при весе беременной (занимающейс€ средним по т€жести физическим трудом) в 50 кг калорийность суточного рациона в первую половину беременности составит 50x50=2500 калорий. ¬о второй половине беременности потребность организма беременной повышаетс€ и составл€ет в среднем 3000-3500 калорий в сутки.
ѕища беременной должна содержать достаточное количество витаминов, необходимых дл€ нормального течени€ беременности и развити€ плода. ќсобенно важно достаточное количество витаминов ј (2-4 пилюли в день), B1, — (аскорбинова€ кислота в виде таблеток и драже, в первой половине беременности следует принимать 100 мг, во второй - 200 мг в день), D (по 1 ст. л. рыбьего жира 2 раза в день), ≈ (в течение первой половины беременности, иногда до 6-7 мес€цев, в виде жидкого препарата по 20-30 мг в сутки).
Ќа растущий плод расходуетс€ значительное количество минеральных солей и особенно солей кальци€. ѕри недостаточности их в организме беременной кальций расходуетс€ из ее скелета, в результате чего отмечаютс€ изменени€ в кост€х, порт€тс€ зубы.
ѕоэтому необходимо увеличить потребление кальциевых солей, которые содержатс€ в большом количестве в молоке и молочных продуктах. »збыточное потребление поваренной соли способствует развитию отеков; поэтому в первой половине беременности суточное количество соли не должно превышать 10-12 г, во второй половине - 8-10 г, а в последние два мес€ца - 5г.
ѕотребление жидкости при нормальном течении беременности не должно превышать 5-6 стаканов в сутки, включа€ чай, молоко, компоты. ¬ последние 3 мес€ца беременности и при наклонности к отекам следует ограничить прием жидкости до 4 стаканов. ѕри первых признаках по€влени€ отека, значительного прибавлени€ в весе (больше 300-400 г в неделю в течение последних 3 мес€цев) режим питани€ должен быть изменен врачом (акушеркой); ограничиваетс€ употребление жидкости, поваренной соли, м€са, жира и пр€ностей.
ѕищевой рацион при нормальном течении беременности должен содержать разнообразные продукты. ѕримерный суточный набор продуктов дл€ беременной содержит: около 100-110 г белков (м€со, творог, рыба), 100 -120 г жиров, 500 г углеводов, что составл€ет примерно 3000- 3500 калорий. ѕродуктовый состав примерно такой: хлеб ржаной 200 г, хлеб пшеничный 250 г, мука пшенична€ 25 г, мука картофельна€ 5 г, крупа и макаронные издели€ 75 г, м€со 100 г, рыба 50 г, молоко 500 г, фрукты, овощи (морковь, свекла, зеленый горошек) и €годы свежие 150 г , сухие - 15 г, сахар и кондитерские издели€ 60 г, сметана 60 г, масло сливочное 50 г, масло растительное 10 г, рыбий жир 15 г, €йца 1,5 шт. ѕри отклонени€х в течении беременности режим устанавливаетс€ индивидуально врачом женской консультации.
ѕри тошноте и рвоте необходимо обратитьс€ к врачу или акушерке. –екомендуетс€ в этих случа€х первый утренний завтрак принимать лежа в постели; после каждой еды в течение дн€ следует полежать. Ќе следует есть сразу много, лучше есть чаще (4-5 раз в день), но небольшими порци€ми. ¬о второй половине беременности должно быть ограничено потребление поваренной соли, м€сных супов. «апрещаетс€ употребление спиртных напитков и курение; не следует без назначени€ врача принимать какие-нибудь лекарственные вещества, т. к. они переход€т с кровью беременной через плаценту к плоду.
¬ течение всей беременности надо следить за правильной работой кишечника, регулиру€ его де€тельность соответствующей диетой (простокваша, сливы, €блоки); в крайнем случае, если запоры упорные, прибегают к клизмам. Ќикаких слабительных без указани€ врача принимать не следует; их прием может привести к выкидышу или преждевременным родам.

√игиена беременности


—он беременной в среднем должен составл€ть 8-9 часов в сутки; продолжительный сон днем нецелесообразен, т. к. из-за этого беременна€ плохо или совсем не спит ночью. Ѕеременна€ должна спать в отдельной кровати. ” беременной отмечаетс€ больша€ потливость, поэтому надо чаще мен€ть нательное белье; постельное белье необходимо мен€ть не реже одного раза в неделю. –екомендуетс€ длительное пребывание на воздухе без утомительных прогулок; желательно, чтобы часы прогулок были по возможности одни и те же. Ќеобходимо часто и хорошо проветривать комнату, чтобы и дома посто€нно был свежий воздух.
Ѕольшое значение во врем€ беременности имеет лична€ гигиена. ≈жедневно надо обмывать туловище до по€са водой комнатной температуры с последующим обтиранием мохнатым полотенцем. Ќе следует принимать гор€чих ванн: они утомл€ют беременную. ¬ обычной теплой бане или ванне (температура воды 34-35∞) беременна€ должна находитьс€ не более 12-15 минут. ¬ последние мес€цы беременности надо пользоватьс€ только душем или мытьс€, сид€ на поставленной в ванну скамейке.  упани€ в реке или море при нормально протекающей беременности могут быть разрешены только в первую половину беременности и без заплывов, т. к. при беременности часто наступают судороги мышц нижних конечностей.
Ќаружные половые органы следует ежедневно обмывать чуть теплой кип€ченой водой с мылом, предварительно чисто вымытыми руками с коротко остриженными ногт€ми, из кружки Ёсмарха, кувшина или большого чайника, сид€ на корточках над тазиком; движени€ подмывающей руки должны быть направлены от лобка к заднему проходу. ¬о второй половине беременности, когда женщине трудно сидеть на корточках, подмывание следует производить лежа, удобнее всего из кружки Ёсмарха, не очень сильной струей. ѕодмывают только наружные половые органы; никаких спринцеваний или влагалищных манипул€ций делать не следует. ѕоловые сношени€ во врем€ беременности должны быть ограничены, особенно в первые два мес€ца, и совершенно исключены в последние полтора мес€ца. ¬ первые мес€цы беременности частые половые сношени€ могут привести к выкидышу, а в последние мес€цы могут содействовать занесению болезнетворных микробов во влагалище, что угрожает опасностью инфекции при родах.
ќдежда и обувь беременной должны быть легкими и свободными; круговые подв€зки должны быть заменены длинными резинками или тесемками, пристегивающимис€ к лифчику или бандажу. Ѕотинки или туфли должны быть на низких каблуках и не должны сжимать ногу. — 6-7 мес€цев беременности надо носить бандаж. ≈сли нет бандажа, можно подв€зывать живот широким полотенцем; это необходимо дл€ сохранени€ правильного положени€ матки и дл€ предупреждени€ сильного раст€жени€ брюшной стенки. –екомендуетс€ носить удобный, не сильно сдавливающий грудь лифчик из обычного холста, что сохран€ет форму молочных желез, ведет к огрубению кожи сосков и предупреждает образование трещин сосков при кормлении грудью. ѕри плоском или вт€нутом соске прибегают (по указанию врача, акушерки) к массажу и выт€гиванию соска. — первых мес€цев беременности надо ежедневно обмывать молочные железы водой комнатной температуры, обтирать жестким полотенцем и смазывать соски борным вазелином.
–ациональна€ гимнастика во врем€ беременности способствует более благопри€тному течению ее, укорачивает продолжительность родов, значительно снижает частоту различных осложнений беременности, родов и послеродового периода, вместе с психопрофилактической подготовкой к родам способствует безболезненному их течению. √имнастические упражнени€ способствуют укреплению мышц тазового дна и промежности, предупрежда€ тем разрывы их при прохождении плода. ≈жедневна€ тренировка беременной укрепл€ет ее организм и благопри€тствует более полноценному развитию плода.
√имнастика во врем€ беременности требует врачебного контрол€: беременна€ каждую декаду должна посещать женскую консультацию за получением указаний врача дл€ дальнейшего проведени€ гимнастики. –екомендуемый ниже комплекс упражнений €вл€етс€ примерным и в зависимости от самочувстви€ беременной и срока беременности измен€етс€ по указанию врача.
”пражнение 1. ƒыхательные упражнени€ лежа. Ќоги согнуты. –уки медленно запрокидываютс€ назад (глубокий вдох через нос), руки медленно выт€гиваютс€ вдоль туловища (выдох через рот). ”пражнение 2. ƒыхательные упражнени€ на колен€х. –уки, выт€нутые вперед, медленно отвод€тс€ в стороны (вдох) и медленно возвращаютс€ в исходное положение (выдох). ”пражнение 3. ƒыхательные упражнени€ сто€: руки медленно поднимаютс€ до уровн€ плеч (вдох), руки медленно опускаютс€ (выдох). ”пражнение 4. ”пражнение дл€ мышц тазового дна: сближение руками колен при сопротивлении последних. ”пражнение 5. —ближение колен при задерживании руками этого движени€. ”пражнение 6. ѕри подъеме - вдох, при опускании - выдох. ”пражнение 7. —ид€ на коврике, ноги раздвигают (вдох) и сдвигают (выдох). ”пражнение 8. ”пражнение попеременно дл€ каждой ноги, об€зательно держась рукой за спинку стула. ”пражнение 9. »з положени€ на спине подъем на руках (вдох) и затем медленное возвращение в исходное положение (выдох). ”пражнение 10. —то€ или на колен€х, поворот туловища в сторону (вдох), возвращение в исходное положение (выдох). ”пражнение 11. —то€ с несколько раздвинутыми ногами, сгибание туловища (вдох) и разгибание (выдох). ¬ последние мес€цы беременности это упражнение не рекомендуетс€. ”пражнение 12. »з того же положени€ проводитс€ сгибание и разгибание туловища в сторону. ”пражнение 13. —то€ у спинки стула, отведение ноги (вдох) и возвращение ноги в исходное положение (выдох). ќб€зательно держатьс€ за спинку стула. ”пражнение 14. —ид€ на коврике, попеременно сгибание и разгибание ног, приближа€ колено к животу. ”пражнение 15. ѕоднимание (вдох) и опускание ног (выдох). ”пражнение 16. —вободное качание ноги вперед (вдох) и назад (выдох). ”пражнение 17. —гибание и разгибание спины в сид€чем положении. ”пражнение 18. ѕоднимание (вдох) и опускание (выдох) на носки.
¬се упражнени€ следует производить медленно, плавно, избега€ быстрых и резких движений; после каждого упражнени€ следует полностью расслабл€ть мускулатуру. ѕаузы между упражнени€ми должны быть не короче 5-10 сек.; обща€ продолжительность зан€тий не должна превышать 10-15 мин.; проводить зан€ти€ надо в утренние часы в одной сорочке или в трусах; летом лучше на воздухе или перед открытым окном; зимой необходимо предварительно проветрить комнату. ѕо окончании зан€тий рекомендуетс€ прин€ть чуть теплый душ или сделать влажное обтирание, а затем насухо вытереть тело мохнатым полотенцем. ќсобенно важно в течение беременности избегать каких-либо т€желых переживаний, встреч с заразными больными. —ледует избегать переутомлени€; нельз€ допускать подн€ти€ и переноса больших т€жестей, работу, св€занную с сотр€сением тела.
—истематически, не реже 1-2 раз в мес€ц, с первых недель беременности наблюдение в женской консультации, на фельдшерско-акушерском пункте позвол€ет установить дл€ каждой женщины надлежащий режим с учетом особенностей состо€ни€ ее организма. “аким путем почти всегда удаетс€ воврем€ предупредить возможные нарушени€ в нормальном течении беременности и способствовать сохранению здоровь€ женщины и нормальному развитию плода.



X