Ќавигаци€

ѕрофилактика и лечение кори

 орь


 ќ–№ Ч острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, крупноп€тнистой сыпью на теле, с катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и дыхательных путей.
¬озбудитель кори Ч особый вирус, который характеризуетс€ резко выраженной практически стопроцентной заразительностью дл€ человека. ѕочти каждый человек, обычно в детском возрасте, болеет корью. ќднако дети до трех мес€цев корью не болеют, т. к. у них сохран€етс€ на некоторое врем€ невосприимчивость (иммунитет) к кори, переданный им матерью, в прошлом болевшей корью. ≈динственным источником заражени€ корью €вл€етс€ больной ею.  орь передаетс€ быстро Ч достаточно кратковременной встречи с больным, даже присутстви€ в соседней комнате, чтобы ребенок, не болевший корью, был заражен.
»нфекци€ передаетс€ воздушно-капельным путем (с мелкими брызгами слюны, выдел€емыми при кашле, разговоре). Ѕольной заразен с первых дней заболевани€, еще до начала по€влени€ сыпи, когда у него наблюдаютс€ жар, насморк, чихание, кашель и др., и во все врем€ высыпани€; после п€ти дней от начала по€влени€ сыпи больной уже незаразителен. ѕри осложнени€х (воспаление легких) заразительность сохран€етс€ дольше (такие больные корью не заразны лишь после 10-го дн€ с момента высыпани€).
¬ирус кори очень нестоек во внешней среде и быстро гибнет вне организма больного. ѕоэтому особой дезинфекции после кори не требуетс€; достаточно после удалени€ больного или его выздоровлени€ хорошенько проветрить помещение и тщательно его убрать. „ерез окружающих ребенка лиц и вещи корь, как правило, не передастс€. –аз перенесенное заболевание дает невосприимчивость (иммунитет) обычно на всю жизнь; повторные заболевани€ корью крайне редки.
¬ течении кори различают четыре периода: инкубационный (скрытый) период Ч с момента заражени€ до по€влени€ первых признаков болезни, обычно 10Ч11 дней, в редких случа€х Ч до 17 дней. ¬ этом периоде никаких €вных про€влений болезни не наблюдаетс€ (хот€ уже имеютс€ некоторые изменени€ крови). ¬след за инкубационным периодом развиваетс€ период предвестников (т. наз. продромальный период), который длитс€ 3Ч5 дней, до по€влени€ сыпи. ƒл€ этого периода характерно повышение температуры (до 38Ч39), общее недомогание, головна€ боль, плохой сон, потер€ аппетита и воспаление (катар) слизистых оболочек Ч насморк, сухой нав€зчивый кашель, конъюнктивит; постепенно эти €влени€ усиливаютс€: лицо становитс€ одутловатым, веки припухшими, глаза красными, слезотечение, светобо€знь.
—амым важным признаком кори в этом периоде €вл€ютс€ высыпани€ на слизистой оболочке щек против нижних коренных зубов Ч мелкие белесоватые, возвышающиес€ над поверхностью точки, окруженные красным ободком, т. наз. п€тна ‘илатова Ч  оплика Ч Ѕельского. ѕо€вл€ютс€ они за 2Ч3 дн€ до высыпани€ кожной сыпи и исчезают на первый-второй день высыпани€. ѕериод высыпани€ начинаетс€ с нового подъема температуры, усилени€ болезненных про€влений и по€влени€ сыпи (на 4Ч6-й день от начала заболевани€) сначала на лице Ч за ушами, на щеках и на лбу, а через несколько часов по всему лицу, особенно обильно посредине лица (нос, подбородок, губы); на следующий день сыпь покрывает туловище, днем позже Ч конечности. ѕериод выздоровлени€, или период пигментации: элементы сыпи цветут трое суток и начинают гаснуть в том же пор€дке в каком они высыпали, частично превраща€сь в п€тна буроватого цвета.  ожа становитс€ сухой с мелким отрубевидным шелушением на лице и туловище. “емпература снижаетс€; улучшаетс€ общее состо€ние ребенка. ќднако в периоде выздоровлени€ ребенок еще длительное врем€ ослаблен, у него значительно понижена сопротивл€емость к различным болезн€м.
“ечение кори может быть легким и т€желым. “€желое течение кори чаще бывает у детей, которых кормили искусственно (без грудного молока), страдающих рахитом, ослабленных перенесенными т€желыми заболевани€ми (напр., гриппом), у детей больных туберкулезом и, наконец, у детей первых лет жизни. —амым частым и опасным осложнением кори, особенно дл€ детей раннего возраста и ослабленных, €вл€етс€ воспаление легких.

Ћечение кори


Ћечение: специфических лечебных средств против кори нет. Ќеобходимы санитарно-гигиенический и диетический режим, тщательный уход. Ќадо создать такую обстановку дома, чтобы болезнь протекала легко и не дала бы осложнений. Ќеобходимо немедленно вызвать врача. –ебенка надо уложить в постель; кровать поставить посреди комнаты, чтобы дать ребенку побольше воздуха и света (не следует занавешивать окон, только класть больного затылком к источнику света). Ќадо часто проветривать комнату, хорошо укутыва€ при этом ребенка; в комнате не должно быть жарко (t∞ 17Ч18∞). ¬ теплое врем€ года следует держать окна открытыми. ¬есь уход за больным провод€т по указанию врача детской поликлиники, консультации.
¬ажно обеспечить гигиенический уход за кожей (ванны, влажные обтирани€, умывание), ртом, носом, глазами, питание с большим количеством витаминов, обильное питье и безукоризненную чистоту. ¬озможно лучшие услови€ (чистый воздух, сон на воздухе, правильное питание, витамины и пр.) ребенку надо создавать и после перенесенной кори, чтобы укрепить его здоровье, нарушенное болезнью.
¬ажно ограждать больного от дополнительного заражени€ какой-нибудь другой болезнью (напр., гриппом). ѕри катаральных €влени€х в дыхательных пут€х рекомендуетс€ давать пить щелочные воды с молоком, молоко с содой. ≈сли невозможно создать требуемые услови€ в домашней обстановке, а также в случа€х осложненного течени€ болезни и особенно при заболевании детей, живущих в детском учреждении, во избежании распространени€ инфекции желательно поместить заболевшего в больницу.

ѕрофилактика кори


ћногие родители, зна€, что заболевание корью неизбежно, нередко спокойно относ€тс€ к возможному заражению ребенка корью. ћежду тем, корь особенно опасна дл€ детей в возрасте до 3Ч4 лет, а также дл€ ослабленных детей других возрастов. ѕоэтому ребенка в раннем возрасте и ослабленных детей необходимо вс€чески оберегать от заболевани€ корью. »сключительно большое значение в св€зи с этим имеют противокоревые прививки Ч впрыскивание сыворотки крови взрослых, перенесших корь, или гамма-глобулина. Ёта прививка проводитс€, как правило, всем дет€м в возрасте от 3 мес€цев до 4 лет (в первую очередь дет€м до 2 лет), не болевшим корью и имевшим контакт с больным корью в течение заразительного ее периода, а также больным дет€м и выздоравливающим от какого-нибудь заболевани€, независимо от их возраста, и дет€м, больным туберкулезом. —воевременно проведенные прививки в большинстве случаев или предохран€ют от заболевани€ корью или облегчают ее течение. ѕротивопоказаний к введению сыворотки и гамма-глобулина нет.
ѕрививка достигает цели, если она сделана ребенку быстро после встречи с коревым больным, и действует только в течение одного мес€ца. ѕри новой встрече с больным корью после этого срока прививку повтор€ют. »меет большое значение ранн€€ диагностика заболевани€ корью, чтобы можно было сделать возможно скорее прививку дет€м, соприкасавшимс€ с заболевшим корью. ѕоэтому, как только поставлен диагноз кори, родители немедленно должны сообщить о заболевании ребенка в детские €сли или детский сад, чтобы там своевременно сделали противокоревую прививку дет€м той группы, которую посещал заболевший ребенок. ≈сли в квартире есть больной корью, надо сейчас же известить об этом детскую консультацию или детскую поликлинику, чтобы немедленно сделать противокоревую прививку дет€м, живущим в этой квартире и не болевшим корью.
¬ профилактике кори важную роль играют также общие противоэпидемические меропри€ти€: своевременна€ изол€ци€ заболевших (на дому или в больнице), недопущение в коллективы и школы детей, имеющих общение с коревыми больными и нe болевших корью, в течение 17 дней с момента последнего контакта с больным корью (дл€ непривитых детей) и в течение 21 дн€ дл€ привитых (т. к. прививка в случае заболевани€ может удлинить срок инкубационного периода).

X